中醫藥傳承和創新，最終目的和宗旨是服務百姓，讓中醫藥成果更多惠及民眾。

近日，國務院辦公廳印發《“十四五”中醫藥發展規劃》(以下簡稱《規劃》)，明確了“十四五”期間中醫藥發展的目標、主要任務和重點措施。

在此過程中，中醫藥大省河北在提升中醫藥服務能力方面有何謀劃?

打造一批國家級中醫醫學中心

“河北省中醫院先后取得國家中醫臨床研究基地、國家區域中醫(專科)診療中心、國家重大疑難疾病中西醫協作試點醫院、國家中醫藥傳承創新工程建設醫院、國家中醫疫病防治基地、國家中醫緊急醫學救援基地、國家高級卒中中心等‘國字號’殊榮，醫院綜合實力和影響力大幅提升，充分發揮了龍頭帶動作用。”3月31日，河北省中醫院黨委書記孫士江說，目前醫院正在全力建設國家中醫藥傳承創新中心，將進一步提高中醫院在研發方面的引領能力。

按照國務院辦公廳印發的《“十四五”中醫藥發展規劃》(以下簡稱《規劃》)要求，各地要依托中醫醫療機構、中醫藥科研院所建設國家中醫藥傳承創新中心，優化整合國家中醫藥管理局重點研究室、三級實驗室，建設一批國家中醫藥管理局重點實驗室，形成相關領域關鍵科學問題研究鏈，為培育全國重點實驗室等國家重大平臺儲備力量。

作為河北省中醫行業內的“頂流”資源，河北省中醫院承載著引領全省中醫服務的重任。

孫士江介紹，河北省中醫院將按照“國家中醫藥傳承創新中心”項目的建設目標和建設任務，制定切實可行項目推進計劃，圍繞可操作、可落地、可追溯，明確任務目標、細化任務分解、強化壓力傳導，保障項目實施。

此前河北省中醫藥事業發展領導小組相關負責人曾表示，為了貫徹國家加快中醫藥特色發展的政策措施，河北明確提出實施八項重大工程加快中醫藥特色發展。其中在加強中醫醫療服務體系建設方面，除了大力支持省中醫院申報國家中醫藥傳承創新中心外，還要積極爭取國家有關部委支持，力爭中醫(含中西醫結合)方向的國家醫學中心、區域醫療中心落戶我省。

此外，結合在抗擊疫情中中醫藥發揮的重要作用，推動我省各地通過新建或改(擴)建感染性疾病科、急診醫學科、重癥醫學科、肺病科等，規范設置發熱門診，逐步實現全部市級中醫醫院設置獨立的中醫藥傳染病病區，有條件的縣級中醫醫院設置感染性疾病科。遴選建設一批省級區域中醫(專科)診療中心。

“這也是醫院的重點建設方向。”孫士江告訴記者，河北省中醫院正在攻堅克難、分秒必爭，以高營院區建設為基礎，開展國家中醫疫病防治基地和緊急醫學救援基地建設，及時納入國家衛生應急體系，組建中醫疫病防治隊伍，加強中醫疫病防治研究，提高中醫疫病防治能力，保證在疫情發生和流行時有效預防和快速應對。

“我們利用高營院區建設國家中醫藥傳承創新中心、國家中醫疫病防治基地，順應城市建設發展規劃，起到了輻射帶動作用，這對于健全我省醫療資源和公立醫院高質量發展體系，推動中醫藥強省和健康河北建設具有深遠意義。”孫士江說。

“旗艦”醫院和“旗艦”科室的意義，不僅在于要促進行業本身的發展，還在于要將其示范引領作用輻射開來。

近日，來自河北省各縣市基層醫院的多名醫生及護士，參加了河北省中醫院兒科承接的小兒常見病推拿培訓，通過了考核結業。

這是由河北省中醫藥管理局主辦，河北省中醫院承辦的公益項目，目的是提升基層人員的診療技術水平，拓寬專業知識視野，引進新技術，通過專家講座，廣泛傳播中醫適宜技術，不斷提升基層醫療水平，滿足廣大群眾的中醫藥服務需求。

第一期小兒常見病推拿培訓班是2021年4月24日開班的，培訓班采取集中授課的學習方式，由燕趙名醫河北省中醫院兒科焦平教授授課，受到學員們的一致好評。

充分發揮中醫的特色優勢

3月12日，由河北省健康教育與康復學會康復專業委員會主辦，河北省第八人民醫院和河北醫科大學第一醫院共同承辦的“河北省健康教育與預防康復聯盟成立大會暨首都醫科大學宣武醫院河北醫院神經康復論壇”在石家莊召開。

在這次論壇上，河北省第八人民醫院康復醫學科主任杜懷章與來自省內各地的同行們分享了他的研究心得：“治未病”理念在老年康復預防中的應用。

我國已經表現出明顯的“少子老齡化”特征，而且還有加劇之勢。老齡人口增多，對各種醫療服務的需求也會相應增加，醫療和護理的成本將會進一步攀升。在這一大背景之下，中醫“花治未病的小錢、省治已病的大錢”迎合了這一需求。

盡管改了名字，但河北省第八人民醫院仍被市民習慣稱為“老年病醫院”。其實這是一所集老年病、職業病、教學、科研、康復、預防、保健于一體的省級綜合醫院，只是以醫治老年疾病為特長。

重視中醫藥在臨床上的應用是該院的一大特色。采訪中河北省第八人民醫院中西醫結合科負責人舉例說，該科室是國家中醫藥管理局重點專科，河北省中醫藥中醫老年醫學重點學科，河北省中醫藥管理局老年病專業組組長單位，擅長采用益氣扶正，疏肝解郁，潤腸通便，清熱滋陰等方法，治療老年性疾病，如老年腎病、血液病、腫瘤及老年疑難雜病。

實際上，中醫不僅在老年病、治未病等方面獨具特色，在一些一般認為更加依賴西醫的領域里，同樣可以發揮意想不到的作用。

“冠心病患者預后病情繼續發展，甚至出現嚴重的心力衰竭，是因為支架術后患者心肌微血管損傷和微循環障礙，引發心肌再灌注無復流。”國家區域中醫心血管病診療中心——河北以嶺醫院心血管病科袁國強是心血管領域的專家，在接受記者采訪時說，“人的心臟微血管是負責心肌供給血液和營養的，就像田野間縱橫交錯的細小溝渠似的。患者即使接受了包括支架植入在內的西醫規范治療，一些患者心絞痛的相關癥狀依然存在，心臟病變持續發展威脅著患者的身體健康。”

袁國強認為，對于冠心病患者而言，支架植入僅僅解決了其中一個環節的問題，對于微血管病變，現在并沒有十分有效的西醫治療方法或藥物。心肌血供不能完全恢復，患者預后可能會出現再梗、心衰、心律失常等情況。所以，急性心梗溶栓或介入術后，疾病并沒有徹底治愈，應當進一步保護微血管，消除或改善“無再流”或“慢血流”現象，從而實現徹底治愈冠心病。

“支架手術的預后效果提升對于徹底治愈冠心病是非常關鍵的。”袁國強介紹，患者在接受支架植入后需嚴格按照醫囑堅持規律服藥，“在此基礎上中醫藥加入治療方案中，應加服具有疏通、保護微小血管作用的通絡中藥。”

“中醫藥力量傳承已久，中西醫聯合診療對于治療很多重大疾病已經體現出良好的臨床效果，我們也期望運用中醫藥為患者解決更多臨床難題。”袁國強表示。

提供更多“簡便驗廉”中醫服務

3月30日，石家莊市長安區育才社區衛生服務中心國醫堂，首席專家診室里，老中醫周宏川正在為患者把脈問診。

“現在人們越來越重視健康。加上老齡化不斷加速，各種基礎性疾病都適合中醫發揮作用。社區中醫服務大有可為。”周宏川說。

記者在現場看到，育才社區的國醫堂面積有500多平方米，位于該中心南樓一層，裝修古色古香，處處都體現出鮮明的中醫藥特色。

工作人員介紹說，隨著國家、省、市對中醫藥越來越重視，國醫堂的服務能力也得到了不斷提升，越來越多的居民選擇“簡便驗廉”的中醫藥服務。育才社區衛生服務中心由國有企業醫院轉型而來，國醫堂是其特色，備有410多種中藥飲片，能提供20多種中醫適宜技術。

拔罐、針灸、按摩……記者在現場看到，不時有附近居民在這里體驗中醫服務。家住附近和力雅園的王先生當天過來做頸椎按摩，“治了5次了，感覺很有效果。”

國家中醫藥局等10個部門日前聯合制定了《基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃》。3月30日公布的這一行動計劃提出，到2025年，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫館實現全覆蓋，鼓勵有條件的地方對15%的社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫館完成服務內涵建設;基層中醫藥服務提供基本實現全覆蓋，100%社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能夠規范開展10項以上中醫藥適宜技術。

同時，到2025年，縣辦中醫醫療機構(醫院、門診部、診所)基本實現全覆蓋，80%以上的縣級中醫醫院達到“二級甲等中醫醫院”水平;基層中醫藥健康宣教實現全覆蓋，所有縣級區域依托縣級醫院設置中醫健康宣教基地，推動中醫藥健康知識普及。

行動計劃還提出7個方面的重點任務，其中包括開展“中醫閣”建設、招錄7500名中醫專業農村免費訂單定向醫學生、每個縣建設1個中醫藥適宜技術推廣中心等舉措。

基層中醫藥服務陣地是城鄉健康保障體系的重要一環，在推進基層中醫藥服務方面，石家莊走在了全省前列。

2021年石家莊市將建設50個高水平國醫堂納入2021年度10件惠民實事。在全市遴選50個街道和鄉鎮衛生服務機構開展高水平國醫堂建設，育才社區衛生服務中心就是其中之一。

“高水平國醫堂建設將重點圍繞擴大服務場地、培養中醫人才、打造特色專科、豐富診療項目等方面推動實施。建設一批規范化的基層中醫藥服務場地，進一步規范中醫特色專科和中醫藥綜合服務區設置，配齊中醫藥診療設備，統一中醫藥特色的裝飾裝修風格，體現濃郁的中醫藥文化氛圍。”石家莊市衛生健康委中醫處相關負責人介紹說。

記者在采訪中了解到，目前石家莊市高水平國醫堂建設工作正在全方位推進，裕華區東苑社區衛生服務中心、橋西區裕西社區衛生服務中心、長安區桃園社區衛生服務中心等一批高水平國醫堂建設工作已初見成效。

為了讓老百姓更方便地享受到高水平的中醫藥服務，石家莊還結合高水平國醫堂創建單位服務對象的診療需求特點，因地制宜確定各自不同的特色中醫專科重點培育方向，組織二級以上中醫院有針對性派出相應中醫專家團隊進行對口幫扶，計劃2022年建設一批在當地形成影響力的特色中醫專科。

同時依托省、市中醫院和縣級中醫院，廣泛開展中醫適宜技術培訓，培養一批中醫適宜技術基層骨干人才，推廣一批療效好、風險小、廣受患者歡迎的中醫適宜技術，使高水平國醫堂普遍能夠開展的中醫適宜技術達到20種以上。

石家莊市衛健委相關負責人介紹，全市范圍內這50個基礎較好的國醫堂，投入806.9萬元，擴展了國醫堂服務面積，改善了服務環境。選派105名中醫高級職稱專家組成50個專家團隊，在50個國醫堂建了首席中醫專家工作室，極大地提升了國醫堂技術服務能力，讓老百姓在基層享受到了更多更好的中醫藥服務。

【記者觀察】

加強基層中醫藥人才建設

中醫藥的根在基層，中醫藥“簡便驗廉”的特色優勢尤其適合基層。

但由于各方面原因，基層中醫藥事業目前仍然發展滯緩，中醫藥人才緊缺問題已經成為當前最為關鍵、最為緊迫的問題。

實際上，截至2020年，我省大力實施基層中醫藥服務能力提升工程，建成國醫堂1760個，98%的社區衛生服務中心、84%的鄉鎮衛生院、94%的社區衛生服務站和70%的村衛生室能夠提供中醫藥服務。

不過走訪中記者也發現，相比城市社區，鄉村衛生室的中醫服務推廣難度更大。一方面是農民對“在家門口看病”的需求強烈;另一方面是農村衛生院、衛生室服務水平不高，有時候就連一般的病農民也只能到縣城診療。

業內人士在分析造成這一現象的原因時表示，農村居民健康理念偏保守是其一，考慮治療成本，很多患者往往都是病情拖到不能再拖時才選擇去就醫，這一階段中醫治療相比之下就沒有了優勢。此外很多鄉村衛生室有硬件缺人才，年輕的醫師在以經驗和療效為口碑的中醫領域缺乏號召力。

天津為解決上述難題，在去年發布的《天津市中醫藥條例》中明確提出，政府舉辦的綜合醫院、婦幼保健機構和有條件的專科醫院應當設置中醫藥科室。社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院應當設置國醫堂。社區衛生服務站應當配備能夠提供中醫藥服務的執業醫師。村衛生室應當配備能夠提供中醫藥服務的執業醫師、執業助理醫師或者鄉村醫生。

高水平服務離不開高素質人才的支持。因此國家相關規劃將中醫藥特色人才培養工程(岐黃工程)作為中醫藥振興發展重大工程的重要內容。

“‘十四五’時期，評選表彰130名左右國醫大師和全國名中醫，培育250名左右岐黃學者、1200名左右中醫藥優秀人才和一批中醫藥骨干人才，支持建設一批中醫藥創新團隊。”國家中醫藥管理局相關人士介紹，接下來將建設一批中醫藥重點學科、中醫臨床教學基地、傳承工作室等重大人才培養平臺，為中醫藥人才成長成才提供有力保障。

在中醫人才和特色專科方面，石家莊也在充實培養一批中醫藥人才。比如利用鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)空編優先招聘一批緊缺型中醫藥人才。委托河北省中醫學院開展基層臨床醫師“西學中”培養項目，培養100名基層臨床人員成為中醫全科醫師和中醫骨干。依托二級以上中醫院，通過進修深造、拜師帶教等方式培養一批基層名中醫。加大傳統中醫挖掘保護力度，吸收一批當地確有影響的民間中醫到國醫堂坐診。

對于加強基層中醫藥人才隊伍建設，國家層面的規劃還要求，通過訂單定向方式繼續為中西部地區鄉鎮衛生院培養一批本科學歷中醫醫生，持續開展中醫全科醫生培訓和基層醫藥衛生人員中醫藥知識技能培訓，建立覆蓋所有二級縣級中醫醫療機構的基層名老中醫藥專家傳承工作室，為基層人才跟師學習提供途徑，切實提升基層中醫藥人才數量和質量。