12月3日，2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整結(jié)果出爐，通過談判首次進入醫(yī)保目錄的藥品，平均降幅創(chuàng)下歷史新高。

自國家醫(yī)保局成立以來，已連續(xù)4年開展國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，從此次談判結(jié)果看，最終94種藥品(目錄外67種，目錄內(nèi)27種)談判成功，總體成功率80.34%，目錄外67種藥品平均降價61.71%，而以往目錄外談判進入的藥品平均降幅在50%以上，如2020年平均降幅約50.64%。

醫(yī)保是我國藥品市場最大的支付方，目錄調(diào)整是實現(xiàn)醫(yī)保藥品“騰籠換鳥”的一次過程，有助于創(chuàng)新藥加快進入其中。獲批上市的創(chuàng)新藥物可以通過談判降價的方式進入，談判也成為引導創(chuàng)新藥降價的重要手段。

從此次談判藥品降價的幅度看，彰顯國家醫(yī)保局的“砍價”的能力。

國家醫(yī)保談判藥品基金測算專家組組長鄭杰表示，目錄調(diào)整工作首要工作原則就是“保基本”，基金測算工作就是實現(xiàn)“保基本”的重要防線。在整個基金測算工作中，職責定位是充分評估基金和患者的負擔水平，測算給出可承受的建議支付標準。

鄭杰表示，基金測算的基礎(chǔ)是堅持總量控制、嚴格預算管理，盡力而為、量力而行，在基金可持續(xù)的基礎(chǔ)上不斷提高老百姓的保障水平，因此，在測算具體藥品價格之前，最先要做就是合理設(shè)置基金預算上限，而后在預算范圍內(nèi)測算藥品比價關(guān)系，確保基金安全運行、不失控。基金測算建立了一套標準化、規(guī)范化的模型，綜合考慮參保人合理的用藥需求、藥品臨床價值、創(chuàng)新程度、市場競爭等因素，基于循證證據(jù)，對藥品進行全方位、多角度的科學評估。

通過這次醫(yī)保談判，一些原本是天價藥，開出了平民價，如70萬元1針治療脊髓性肌萎縮癥的諾西那生鈉注射液，經(jīng)過談判后大幅降價，已達到多數(shù)患者可承受范圍之內(nèi)，抗癌藥達雷妥尤單抗注射液等原本年治療費用超過 100 萬元的，也經(jīng)談判全部降至 30 萬元以下。

鄭杰表示，按照限定的支付范圍，目前國家醫(yī)保目錄內(nèi)所有藥品年治療費用均未超過30萬元。

根據(jù)國家醫(yī)保局規(guī)定，協(xié)議期內(nèi)談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)基金承受能力確定其自付比例和報銷比例，協(xié)議期內(nèi)不得進行二次議價。

目前有多家藥企發(fā)布了藥品談判成功進入醫(yī)保目錄的消息，如吉利德科學宣布，旗下5款抗病毒藥物，包括必妥維® (比克恩丙諾片)、沃士韋®(索磷維伏片)、丙通沙®(索磷布韋維帕他韋片)、夏帆寧®(來迪派韋索磷布韋片)和捷扶康®(艾考恩丙替片)，也通過此次醫(yī)保談判，全部被納入新版國家醫(yī)保藥品目錄，其中，丙通沙、夏帆寧取消了醫(yī)保適應(yīng)癥的限制，必妥維、沃士韋首次參與談判即實現(xiàn)醫(yī)保準入，將進一步擴大可及性，讓更多患者接受創(chuàng)新藥物的治療成為可能。

再如諾誠健華(09969.HK)旗下BTK抑制劑奧布替尼片也通過談判進入醫(yī)保目錄，用于治療復發(fā)/難治慢性淋巴細胞白血病(CLL)/小淋巴細胞淋巴瘤(SLL)、以及復發(fā)/難治性套細胞淋巴瘤(MCL) 兩項適應(yīng)證，該藥是在去年12月底獲批上市的新藥。

浙商證券在近期發(fā)布的研報表示，通過醫(yī)保談判方式納入醫(yī)保體系是創(chuàng)新藥銷售額增長最快捷的方式，創(chuàng)新藥物上市后快速納入醫(yī)保快速放量也有助于一級市場投資把握后續(xù)前沿方向。